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健保…肥了醫院 累死醫護

自由時報 – 2015年3月23日 上午7:02

近三年醫院人事成本僅成長約3％

〔自由時報記者林惠琴、吳亮儀／台北報導〕「人手不夠，花花班還是存在！」一名護理人員無奈地說，晚上十二點下班、早上七點上班的畸形班表並未消失，但現在院方擔心勞檢，會要求固定時間打卡，再繼續工作。雖然健保總額每年成長三％至五％、且近九成醫院收支有結餘，健保署近六年還給醫院護理補助款逾九十億元，但近三年醫院的人事成本僅成長約三％，簡直九牛一毛！

醫改會研究員李芸婷表示，超過一半醫院拿錢卻未增聘護理人力，甚至部分醫學中心的護理人員不增反減，該會發現，相關款項曾遭院方濫用於旅遊、餐會等吃喝玩樂項目，未實質回饋給基層員工。

政府補助款「看得到，吃不到」不打緊，重點是工作量還增加。根據衛福部統計，目前護理人員缺口約五千名，國內病床從二○○四年的十四萬三三四三床，成長至二○一二年超過十六萬床，二○一三年首次下降，但同期護理人員年增率卻從九．四八％降至三．四八％，平均每名護理人員照護的病床變多了。

衛福部並統計，二○一二年，國內每千床醫師數兩百五十四名，遠低於香港的四百五十名，各科醫師每週平均工時達七十二小時，國衛院調整為六十八小時去做推估，住院醫師不足人數達四百五十八名；以四十二小時計算，更是短缺三千零五十五名。

造成出走潮 「五大皆空」更惡化

醫勞盟理事長張志華指出，醫療核心價值是「兼顧醫病雙方應有的權益」，醫護人員短缺，工作吃重，患者照護品質也下降。一位不願具名的醫師說，健保吃到飽是醫療服務量擴張主因，但努力工作又無法獲得回饋，只能改走「涼」一點的科別、自行開業，避免被醫院壓榨，但也導致了「五大皆空」更惡化。

楊志良︰改變醫院經營結構才有解

前衛生署長、亞洲大學教授楊志良認為，醫院經營權在財團手中是癥結，健保將錢給醫院，但醫院不轉給醫護人員也沒辦法，唯有董事會新增基層員工與病人代表，改變醫院經營結構，才有機會改變現況。

台灣醫院協會理事長楊漢湶則表示，近三年醫院人事成本平均成長約三％，近年醫師薪資確實較沒有調整，但護理、醫事人員均在逐步提高；衛福部強調，已透過醫院評鑑加強把關，要求提高護病比，並積極討論其他可行方案，要改善醫院員工血汗處境。